Penyakit Paraproctitis - Wasir

Penyakit paraproctitis

Paraproctitis – Ini adalah peradangan purulen jaringan adiposa yang terletak di sekitar dubur dan sfingter anus. Paraproctitis purulen akut dan kronis. Paraproctitis akut adalah pembentukan abses (rongga yang dibatasi dengan nanah) dari jaringan lemak. Paraproctitis kronis dimanifestasikan oleh pararectal (perineal intestinal) dan fistula perianal (sekitar anus), sering terjadi setelah paraproctitis akut. Paraproctitis adalah penyakit yang paling umum dari rektum setelah wasir.

Angka tersebut menunjukkan lokasi abses di paraproctitis akut:dan – abses hypodermic;
b – abses ishiorektal atau ileum-rektal;
c – abses pelviorektal atau pelvis-rektum;
d – submukosa abses;
Panah itu menunjukkan crypts Morgan.

Penyebab paraproctitis

Agen penyebab paraproctitis adalah bakteri. Paling sering itu adalah E. coli, jarang staphylococcus, enterococci dan bakteri anaerob.
Infeksi memasuki jaringan lemak dari lumen rektum karena luka pada selaput lendir, celah anal.Pintu gerbang yang paling sering adalah crypts Morgan, yang merupakan lipatan aneh dari selaput lendir dari lubang anus, salah satunya hampir selalu berkomunikasi dengan rongga abses. Kurang umum, infeksi menembus kulit karena cedera, bisul, atau dari kelenjar prostat ketika itu meradang. Selain itu, infeksi dapat dibawa dari sumber infeksi lain oleh aliran darah (rute infeksi hematogen).

Faktor predisposisi untuk pengembangan paraproctitis:
• sering sembelit;
• wasir, fisura anus;
• melemahnya kekebalan karena alkoholisme, kelelahan, setelah menderita flu, sakit tenggorokan;
• diabetes;
• aterosklerosis.

Gejala paraproctitis

Gambaran klinis paraproctitis bervariasi secara signifikan tergantung pada lokasi fokus purulen. Pada awal penyakit, ada periode singkat dengan malaise, kelemahan dan sakit kepala. Ada peningkatan suhu di atas 37,5 ° C dengan menggigil.

Di paraproctitis subkutanketika abses terletak di dekat anus di bawah kulit, gejalanya paling jelas: pembengkakan yang menyakitkan di anus, dengan kemerahan pada kulit di atasnya.Rasa sakit secara bertahap meningkat, memperoleh karakter berdenyut intens, sehingga sulit untuk tidur, duduk, bangku menjadi sangat menyakitkan, pelunakan muncul di atas tumor. Bentuk paraproctitis ini paling sering terjadi.

Abses submukosa terletak di bawah membran mukosa rektum. Gejala-gejala pada tipe pengaturan ini mirip dengan paraproctitis subkutan, namun, sindrom nyeri dan perubahan kulit tidak terlalu terasa.

Di abses ishiorektal Fokus purulen terletak di atas otot, meningkatkan anus. Karena lokasi abses yang lebih dalam, gejala lokal lebih tidak menentu: kusam, nyeri pulsasi di pelvis dan rektum, diperparah oleh gerakan usus. Perubahan pada kulit berupa kemerahan, pembengkakan, pembengkakan terjadi lebih dari 5-6 hari dari munculnya rasa nyeri. Keadaan umum kesehatan sangat parah: suhu bisa naik hingga 38 ° C, keracunan dinyatakan.

Paling sulit mengalir abses pelvisorektal. Ini adalah bentuk langka paraproctitis akut, ketika fokus purulen terletak di atas otot-otot yang membentuk dasar panggul, ia dipisahkan dari rongga perut oleh lapisan tipis peritoneum.Demam berat, menggigil, nyeri pada persendian mendominasi pada awal penyakit. Gejala lokal: nyeri di panggul dan perut bagian bawah. Setelah 10-12 hari, rasa sakitnya bertambah parah, ada penundaan tinja dan urine.

Dalam grup terpisah, emit nekrosis paraproctitis. Bentuk paraproctitis ini ditandai dengan penyebaran infeksi yang cepat, disertai dengan nekrosis jaringan lunak yang luas dan membutuhkan eksisi, setelah defek kulit besar tetap yang memerlukan kulit plastik.

Paraproctitis kronis dimanifestasikan fistula purulen. Mulut dari saluran fistula dapat terletak di dekat dubur dubur atau pada jarak dari itu di bokong. Rasa sakit biasanya tidak terasa. Dari mulut fistula sering memancarkan nanah dengan campuran tinja. Selama perkembangan paraproctitis kronis, pembukaan fistula dapat menutup, ada penundaan nanah, perkembangan abses, cacat jaringan baru muncul, pus terobosan dan aliran keluar ke rektum dan keluar, nekrosis dan perubahan jaringan lain yang secara signifikan menyulitkan fistula. Dengan demikian, ada sistem fistula yang rumit dengan cabang-cabang dari fistulous course, depot perut dan banyak lubang.

Angka tersebut menunjukkan betapa banyak dan beragam dapat menjadi sistem fistulous passages di paraproctitis kronis.

Diagnosis paraproctitis

Jika gejala-gejala ini terjadi, hubungi ahli bedah. Dalam formulasi diagnosis yang benar, gambaran klinis dan pemeriksaan oleh ahli bedah adalah yang paling penting. Untuk lebih akurat menentukan lokalisasi abses, pemeriksaan colok dubur mungkin diperlukan, tetapi dalam banyak kasus itu sangat menyakitkan dan dilakukan di bawah anestesi umum di ruang operasi sesaat sebelum operasi.

Ketika mengkonfirmasikan diagnosis paraproctitis akut, rawat inap diperlukan di rumah sakit bedah on-call. Pada saat masuk biasanya diperlukan untuk melewati hitung darah lengkap, glukosa darah, urinalisis.

Perawatan paraproctitis kronis dilakukan oleh ahli bedah proktologis, karena dalam hal ini operasi yang lebih rumit diperlukan, namun, dokter bedah umum biasanya melakukan pemeriksaan awal.

Gejala paraproctitis mirip dengan penyakit berikut: teratoma supuratif (tumor) jaringan adrektal, abses ruang Douglas, tumor dubur.Paraproctitis subkutan dapat dikelirukan dengan furunkel abses dan atheroma supuratif. Bagaimanapun juga, penyakit-penyakit ini memerlukan pemeriksaan oleh seorang ahli bedah.

Jika sulit untuk membuat diagnosis, mungkin diperlukan untuk melakukan USG di daerah perineum. USG memungkinkan Anda untuk mengatur lokalisasi dan ukuran abses, sifat perubahan di jaringan sekitarnya. Penggunaan probe USG rektal membantu dalam diagnosis topikal stroke purulen dan crypt yang terkena. Fistulografi memungkinkan kita untuk memperkirakan arah kursus fistulous di paraproctitis kronis dan terdiri dalam pengenalan agen kontras ke dalam kursus fistulous diikuti dengan pemeriksaan radiografi. Radiografi atau computed tomography dari sacrum dan coccyx dapat membantu dalam diagnosis tumor kongenital.

Pengobatan paraproctitis

Perawatan paraproctitis hanya bedah.

Pada paraproctitis akut, lakukan operasi untuk membuka rongga purulen, harus segera dilakukan setelah diagnosis. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum, paling sering di bawah anestesi intravena, atau menggunakan anestesi serebral, ketika pasien tidak merasakan sakit di bagian bawah tubuh, tetapi tetap sadar.Tujuan operasi adalah untuk membuka abses, mengevakuasi nanah dan mengatur drainase. Di masa depan, luka dibuka secara terbuka, menyembuhkan sendiri atau memaksakan jahitan sekunder.

Operasi yang dilakukan memungkinkan untuk menekan proses purulen, tetapi tidak menghilangkan penyakit itu sendiri, karena penyebab penyakitnya adalah masuknya nanah dari ruang bawah rektum di sepanjang jalan fistula. Oleh karena itu, serangan paraproctitis akut dapat kambuh atau dapat mengembangkan paraproctitis kronis dengan bagian-bagian fistulous pada kulit. Oleh karena itu, setelah menderita paraproctitis akut, perlu berkonsultasi dengan ahli bedah proktologis tentang pelaksanaan operasi radikal.

Pada paraproctitis kronis melakukan operasi yang lebih kompleks, yang memungkinkan untuk mencapai remisi yang stabil dari penyakit. Tujuan operasi adalah untuk mengeluarkan saluran fistula bersama dengan jaringan yang rusak, mengganggu komunikasi dengan rektum dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk penyembuhan luka. Perlu diketahui bahwa bagian-bagian fistula dapat ditempatkan keluar dari sfingter rektum. Ketika eksisi cedera sfingter kanal fistula dapat menyebabkan inkontinensia anus – inkontinensia kursi dan gas.Oleh karena itu, ketika memposisikan fistula keluar dari pulpa bit anal, metode ligatur juga digunakan, yang terdiri dalam melewati benang melalui kursus fistulous dan mengikatnya. Secara bertahap, memotong melalui sphincter, setelah itu diikat. Karena erupsi lambat melalui sfingter anus, sfingter rektum memiliki waktu untuk pulih, sehingga menghindari komplikasi ini.

Pada periode pasca operasi, terapi antibakteri (sefotaksim, gentamisin, amikasin) dilakukan dan dressing harian dengan salep antiseptik (Levomekol) dilakukan.

Pencegahan kekambuhan penyakit

Untuk mencapai efek yang langgeng, selain operasi radikal yang dilakukan, perlu mematuhi sejumlah aturan.

• Melawan sembelit. Hal ini diperlukan untuk mencapai bangku lunak biasa.
• Diet harus mengandung makanan nabati yang kaya serat (sayuran buah segar, terutama bit, kubis), serta produk susu (kefir, yogurt, keju cottage). Produk permen harus dihindari.
• Dalam kasus diabetes, penting untuk menjaga kadar gula darah normal, jika tidak penyakit bernanah tidak dapat dihindari.
• Pertahankan berat badan normal.
• Kepatuhan dengan aturan kebersihan pribadi – cuci teratur setelah tinja.
• Pengobatan wasir kronis dan fisura anus.

Komplikasi paraproctitis

Perlu untuk menyadari bahwa keterlambatan dalam menangani ahli bedah dalam hal timbulnya gejala penyakit dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan, di antaranya yang berikut dapat dibedakan.

• Fusi purulen dinding dubur dengan penyebaran isi usus ke dalam serat adrektal. Akses yang berlebihan ke serat adrektal untuk isi usus dapat menimbulkan konsekuensi yang lebih berat, seperti ditunjukkan di bawah ini.
• Pembentukan fistula purulen antara rektum dan vagina.
• Fusi purulen uretra, transisi dari proses purulen ke skrotum, diikuti oleh gangren.
• Terobosan nanah di rongga perut bebas dan jaringan retroperitoneal dengan perkembangan peritonitis dan phlegmon retroperitoneal, yang menyebabkan sepsis (infeksi darah) dan kematian.
• Nekrosis kulit di area ulkus.

Dengan demikian, satu-satunya cara untuk mencegah perkembangan komplikasi adalah permintaan awal untuk bantuan medis dari seorang ahli bedah.
Seperti yang dikatakan William Shakespeare: "Kelesuan yang berlebihan menyebabkan akhir yang menyedihkan."Karena itu, jagalah kesehatan Anda. Lebih baik melebih-lebihkan keparahan gejala Anda daripada mencari bantuan medis terlambat.

Dokter Bedah Tevs DS

Apa itu paraproctitis?

Penyebab peradangan adalah infeksi, paling sering seperti Escherichia coli (E. coli), Proteus, Streptococcus, Staphylococcus.

Di lingkungan langsung rektum, ada tiga ruang selulosa fasia: subkutan, isorektal dan usus dubur rektal.

Tergantung pada ruang mana yang dipengaruhi oleh peradangan dan paraproctitis ada tiga jenis:

  • paraproctitis subkutan,
  • paraproctitis iskiorektal,
  • radang selaput perut paraproctitis.

Dengan sifat aliran, paraproctitis akut dan kronis dibedakan.

Paraproctitis Akut

Paraproctitis akut adalah peradangan purulen jaringan di sekitar rektum.

Infeksi menembus serat dari rektum. Ini dapat terjadi ketika selaput lendir rusak dan cacat terbentuk di dalamnya, melalui mana infeksi dengan mudah menembus jaringan yang mengelilingi rektum.

Kerusakan pada rektum, sebagai suatu peraturan, adalah hasil dari stres mekanik.Ini mungkin berupa robekan selaput lendir yang kecil, secara harfiah tepat waktu, yang disebabkan oleh

  • trauma
  • pecahnya hemoroid internal kecil,
  • anus retak,
  • tanpa sengaja menelan tulang ikan,
  • tulang tajam dari buah,
  • kulit yang dikunyah dan dicerna dari buah dan sayuran.

Penyebab paraproctitis adalah konstipasi persisten, yang disertai dengan feses "domba" yang keras. Perjalanannya melalui rektum dapat melukai selaput lendir.

Bangku cair yang sering dengan sisa makanan yang tidak tercerna mengiritasi mukosa rektum dan juga dapat menyebabkan microtraumas.

Jika infeksi menembus ke kelenjar dubur dan penyumbatan terjadi, maka paraproctitis purulen akut juga berkembang dalam kasus ini.

Paraproctitis: gejala

Semua jenis paraproctitis akut ditandai dengan gejala umum:

  • nyeri berdenyut tajam
  • suhu tubuh tinggi
  • menggigil
  • pergeseran signifikan ke kiri dalam tes darah: peningkatan ESR, leukositosis muncul.

Setiap jenis paraproctitis memiliki gejala khasnya sendiri.

Paraproctitis subkutan

Abses purulen terbentuk di jaringan lemak subkutan.Jika abses terletak lebih dekat ke anus, maka segel dan nyeri muncul di dekat lubang anus. Dengan sedikit tekanan pada abses, ia bergerak.

Dengan lokasi yang lebih dalam, tidak ada kemerahan dan pemadatan.

Suhu tubuh meningkat menjadi 37,5-38 ºС. Ketika suatu abses terbentuk, suhu bisa lebih tinggi.

Paraproctitis iskiorektal

Dengan jenis proktitis, nyeri tumpul muncul, suhu tubuh meningkat menjadi 38 º,, ada malaise umum.

Kemerahan pada kulit biasanya tidak ada. Ketika pemeriksaan digital rektum terdeteksi, segel meletus yang menonjol ke dalam lumen rektum. Penelitian ini menyebabkan rasa sakit yang tajam.

Pelvis paraproctitis rektal

Bentuk paraproctitis ini adalah yang paling parah.

Abses terletak tinggi di bawah peritoneum pelvis. Gejalanya mirip dengan tipe lain dari paraproctitis – paraproctitis retrorectal. Dalam kasus ini, abses terletak di belakang rektum.

Kondisi pasien dalam kasus ini parah, keracunan umum tubuh diamati, suhu tubuh naik menjadi 40 ºС. Namun, tanda-tanda lokal (perubahan pada anus) diekspresikan sangat sedikit.

Bentuk paraproctitis seperti itu seringkali tidak segera dikenali dan diambil untuk pneumonia atau penyakit menular lainnya.

Diagnostik

Metode utama penelitian adalah pemeriksaan digital rektum.

Di hadapan abses, terletak tinggi di jaringan pelvis-dubur, mungkin tidak ada tonjolan ke lumen usus, tetapi selama pemeriksaan jari, nyeri akut kemungkinan menyebar ke panggul.

Untuk menentukan posisi fistula internal, metilen biru disuntikkan ke dalam rongga abses. Dengan diperkenalkannya probe-tampon steril (tumpfer) posisi fistula ditentukan oleh lokasi titik biru.

Paraproctitis dapat dideteksi oleh kolonoskopi.

Pengobatan paraproctitis akut

Dengan abses yang terbentuk, operasi darurat diperlukan. Ini terdiri dalam pembukaan abses dan drainasenya.

Jika segelnya kecil dan suhunya rendah, maka Anda dapat mencoba menyembuhkan paraproctitis tanpa operasi.

Sebagai pengobatan, perlu untuk membuat pemandian panas (37-38 º)) dengan kalium permanganat selama 15-20 menit. Setelah mandi, lilin dimasukkan ke dalam rektum.

Untuk pengobatan paraproctitis, dianjurkan menggunakan lilin, yang terdiri dari ekstrak berembun 0,015 g, novocaine 0,12 g, xeroform 0,1 g, streptocide putih 0,08 g, 4 tetes 0,1% larutan epinefrin, cocoa butter 1,5-2 g. Kompres dari Vishnevsky salep diterapkan ke anus. Lilin sebelum pengenalan harus melumasi salep yang sama.

Karena rasa sakit saat buang air besar, pengosongan usus tidak lengkap, oleh karena itu dianjurkan untuk melakukan pembersihan enema.

Jika perawatan ini tidak membantu, maka infiltrasi meningkat dan suhu tubuh meningkat. Dalam hal ini, operasi diperlukan.

Bagaimana melakukan pembersihan enema dijelaskan dalam artikel "Proctitis".

Jika perawatan ini tidak membantu, maka infiltrasi meningkat dan suhu tubuh meningkat. Dalam hal ini, operasi diperlukan.

Prakiraan

Perawatan yang tepat waktu dan tepat berakhir dengan pemulihan penuh.

Pencegahan paraproctitis

Tindakan pencegahan utama adalah pencegahan dan pengobatan sembelit dan diare. Perhatian yang hati-hati terhadap proses pencernaan, makan perlahan, mengunyah makanan secara menyeluruh juga mengurangi kemungkinan mengembangkan paraproctitis.

Paraproctitis kronis

Paraproctitis kronis (fistula rektum) adalah fistula pararektal, yang tersisa setelah abses spontan atau setelah pembukaan paraproctitis akut dengan pembedahan.

Setelah abses dibuka dalam kasus paraproctitis akut, pembukaan internal di rektum biasanya tidak hilang dan membentuk fistula rektal. Biasanya terbuka ke selangkangan dekat anus.

Penyakit ini dapat berhenti hanya dalam kasus penghapusan pembukaan internal di rektum selama operasi.

Fistula dibagi menjadi

  • penuhmembuka pada satu ujung pada mukosa rektal dan di ujung lainnya pada kulit,
  • tidak lengkaphanya membuka pada mukosa usus.

Gejala paraproctitis kronis

Tanda anus fistula adalah adanya satu atau lebih bukaan eksternal, dari mana pus tebal menonjol, lebih sedikit massa dan gas feses.

Dengan terus adanya fistula seperti itu, kulit membengkak, iritasi terjadi di sekitar anus.

Sedangkan pembukaan eksternal fistula secara terbuka eksaserbasi paraproctitis praktis tidak berkembang.Jika pembukaan internal fistula menutup dengan bekas luka, maka debit berhenti dan pemulihan nyata terjadi. Tetapi pada kerusakan terkecil pada bekas luka ini, paraproctitis akut terjadi lagi.

Jenis fistula

Ada empat jenis fistula tergantung pada lokasi kursus fistula dalam kaitannya dengan sfingter.

  1. Fistula submukosa subkutan (fistula intrasphincter)). Fistula terletak tepat di bawah selaput lendir atau di jaringan subkutan, di dalam sfingter.
  2. Latih fistula keseleo. Fistula dikeluarkan dari usus, langsung melalui sfingter.
  3. Fistula rumit atau ekstrasphincter. Fistula dari rektum mengelilingi sphincter dari luar. Pembukaan internal terletak, sebagai suatu peraturan, di kutub atas sfingter. Fistula rumit sering berbentuk tapal kuda, memiliki dua jalur fistula, yang terbuka pada kulit dengan dua lubang di kedua sisi anus.
  4. Fistula tidak lengkap. Fistula jenis ini tidak memiliki pembukaan eksternal di perineum. Fistula berakhir di submukosa atau di sfingter, kadang-kadang di jaringan di belakang rektum.

Deteksi fistula yang tidak lengkap sulit.Satu-satunya tanda yang menunjukkan adanya fistula seperti itu, adalah debit purulen kecil dari anus, dan kadang-kadang hanya gatal di daerah ini.

Studi tentang fistula seperti itu harus dilakukan seorang ahli bedah. Terdengar dilakukan untuk menentukan lubang bagian dalam. Dalam kasus yang sangat sulit, pemeriksaan x-ray dilakukan – fistulografi.

Pengobatan paraproctitis

Perawatan tanpa pembedahan terdiri dari pengambilan prosedur termal, pemandian menetap, kompres. Terapi UHF menunjukkan hasil yang baik. Anda perlu mencuci fistula dengan larutan antibiotik, hidrogen peroksida, dll.

Pembedahan bisa sulit. Hasilnya dicapai dengan eksisi lengkap dari bagian fistulous dan penghapusan pembukaan internal.

Apa yang dilakukan subkutaneus, isokektal, bentuk purulen akut dan bentuk paraproctitis lainnya (dengan foto)

Dengan sifat aliran paraproctitis bisa akut, kronis, rumit atau tidak rumit.

Paraproctitis akut terjadi dalam bentuk peradangan purulen dengan gejala yang diucapkan. Pada abses selulosa peri-rektum terbentuk – bisul. Proses peradangan jaringan lemak di sekitar rektum mungkin memiliki beberapa varietas.Tergantung pada lokasi fokus inflamasi relatif terhadap rektum, proctologi membedakan bentuk paraproctitis seperti:

Subkutan (para-anal). Paraproctitis subkutan adalah bentuk bentuk akut dari proses inflamasi, tempat lokalisasi yang merupakan jaringan lemak subkutan, terletak di dekat anus rektum. Ini adalah bentuk penyakit proktologis ini yang paling sering terjadi. Paraproctitis subkutan memiliki gambaran klinis yang paling jelas dan dapat diterapi dengan baik.

Submucosal. Ini adalah bentuk termudah dari proses peradangan, yang berkembang di lapisan submukosa rektum di atas garis gigi. Peradangan tidak memiliki gejala yang jelas, pada awalnya mungkin menyerupai flu biasa, sehingga pasien paling sering mencari bantuan dari spesialis sekaligus, yang penuh dengan komplikasi serius.

Ishiorectal. Proses peradangan terjadi di ruang yang dibatasi oleh otot dasar panggul, tulang dan kulit bokong. Paraproctitis Ishiorectal dianggap sebagai bentuk penyakit proctologic yang relatif ringan, ini adalah paraproctitis subkutan kedua yang paling umum.

Bagi mereka yang tidak tahu seperti apa paraproctitis, foto di bawah ini memungkinkan Anda untuk membiasakan diri dengan manifestasi eksternal dari bentuk proses inflamasi ini:

Rektus sciatic. Dalam proses inflamasi terlibat dalam lapisan yang lebih dalam selulosa dan depresi iskial-rektal. Sejak awal, penyakit ini cukup akut, dengan keracunan yang parah, demam tinggi dan kerusakan yang cepat meningkatkan kesejahteraan pasien.

Pelviorektal, atau rektum pelvis. Jenis proses inflamasi ini terlokalisasi di ruang fasia panggul-rektal, yang terletak di antara otot, meningkatkan anus, dan peritoneum dari dasar panggul.

Manifestasi dari paraproctitis pelvisorektal pada foto ini:

Retrorectal (pozadipryamokishechny). Bentuk penyakit ini sangat jarang. Paraproctitis purulen akut dari bentuk ini berkembang di ruang retrorectal di atas otot yang menimbulkan anus. Pada awal pengembangan, proses inflamasi ditandai dengan kursus yang hampir asimtomatik.

Retrorectal acute paraproctitis pada foto di bawah ini dengan semua manifestasi eksternal dari proses inflamasi ini:

Pada kasus yang parah dan parah, peradangan secara bersamaan dapat mencakup beberapa zona yang terletak di dekat usus.

Fistula dengan paraproctitis kronis (dengan foto)

Dengan tidak adanya pengobatan yang efektif tepat waktu, peradangan akut segera menjadi kronis. Paraproctitis kronis dapat memiliki dua bentuk – dengan dan tanpa fistula. Fistula adalah saluran yang terbentuk antara rektum dan kulit anus.

Pembentukan fistula selama paraproctitis pada foto di bawah ini:

Sebagai aturan, proses peradangan kronis dimanifestasikan oleh pararectal (perineum dan usus) dan perianal (sekitar anus) fistula. Bentuk kronis paraproctitis sebagian besar hasil dari proses inflamasi akut. Tergantung pada lokasi pembukaan fistula relatif terhadap sfingter eksternal anus, bentuk-bentuk paraproctitis kronis dibedakan:

  • extrasfungsional;
  • intrasfasiure;
  • transsfungsional.

Mengingat tempat pembentukan bukaan batin yang fistulous, paraproctitis kronis dapat posterior, anterior dan lateral.Tergantung pada anatomi fistula mungkin eksternal, internal, tidak lengkap dan lengkap. Ketika mengklasifikasikan fistula dengan paraproctitis, kerumitan formasi juga diperhitungkan, mereka dapat menjadi kompleks dan sederhana.

Paraproctitis nekrotik: penyebab dan gejala

Paraproctitis nekrotik adalah bentuk khusus dari penyakit, yang ditandai dengan penyebaran cepat dengan kematian area luas jaringan lunak. Bentuk ini adalah yang paling parah dan berbahaya, itu membawa pasien ke keadaan yang sangat buruk.

Penyebab perkembangan bentuk nekrotik dari penyakit proctologic ini adalah mikroorganisme seperti clostridia, bakteroid anaerobik dan fusobakteri, mikroorganisme putreaktif. Gambaran klinis dalam bentuk proses inflamasi ini diucapkan:

  • onset cepat keracunan parah – dari beberapa jam hingga dua hari;
  • sakit parah di perineum, yang hampir tidak mungkin untuk bertahan;
  • takikardia;
  • penurunan tajam dalam tekanan darah;
  • sianosis pada kulit.

Pada penyakit ini, kemerahan dan pembentukan nanah di daerah peradangan tidak diamati.Sebaliknya, ada nekrosis jaringan lunak karena pembengkakan dan pembentukan gas yang kuat sebagai akibat dari kerusakan beracun oleh patogen. Ada penguraian lemak, otot, membran fasia, membusuk terjadi dengan pelepasan bau busuk. Proses kematian jaringan dapat menyebar ke daerah tetangga – pada pria, komplikasi yang sering terjadi pada bentuk nekrotik dari penyakit proktologis ini adalah transfer peradangan ke alat kelamin dalam bentuk gangren Fournier.

Perawatannya secara eksklusif adalah pembedahan, di mana eksisi lengkap semua jaringan yang terpengaruh oleh proses inflamasi dilakukan. Di masa depan, perlu dilakukan serangkaian operasi pemulihan.

Penyebab paraproctitis akut

Proses peradangan jaringan adiposa dapat terjadi karena berbagai alasan, tetapi yang utama adalah penetrasi infeksi ke dalam tubuh. Patogen utama, yang merupakan penyebab paraproctitis, adalah agen infeksi seperti staphylococci, streptococci, flora anaerobik, proteus dan E. coli.

Paling sering infeksi memasuki jaringan seluler dari rektum.Infeksi dapat terjadi secara hematogen atau limfogen dari mikrotraumas yang terinfeksi dan fisura mukosa. Konstipasi dan wasir dapat menyebabkan kerusakan pada selaput lendir.

Infeksi dapat menembus serat adrektal dengan cara lain, ketika obstruksi duktus kelenjar dubur terjadi. Selain itu, patogen mikroba di ruang jaringan seluler tidak hanya dapat diperoleh dari rektum, tetapi juga dari sumber infeksi kronis. Dengan demikian, paraproctitis mungkin merupakan konsekuensi dari karies, tonsilitis dan sinusitis, dalam hal ini infeksi menembus ke ruang seluler oleh hematogen atau limfogen.

Penyebab lain yang mungkin dan cukup umum dari paraproctitis akut adalah cedera rektal, baik domestik maupun operasi.

Para ahli juga menyebut faktor tambahan seperti itu yang dapat memicu perkembangan penyakit:

  • kekebalan melemah;
  • diabetes mellitus;
  • hubungan seks anal;
  • aterosklerosis pembuluh darah.

Faktor yang juga menguntungkan untuk perkembangan penyakit proctologic ini adalah diet yang tidak sehat, gaya hidup menetap dan adanya proses inflamasi lamban di dalam tubuh.

Tanda-tanda paraproctitis pada tahapan yang berbeda

Proses peradangan dapat terjadi dengan cara yang berbeda, gambaran klinis tergantung pada jenis dan stadium penyakit. Pada tahap awal, paraproctitis dalam bentuk akut dari aliran membuat dirinya dirasakan oleh rasa sakit yang tajam di anus. Nyeri sangat ditingkatkan oleh aktivitas fisik. Selain itu, terlepas dari bentuk proses inflamasi, tahap awal dari kursus ini disertai dengan sakit kepala dan kelemahan umum. Gejala seperti itu bagi banyak pasien memberi setiap alasan untuk percaya bahwa mereka mengembangkan pilek.

Manifestasi eksternal dari pengembangan proses inflamasi pada tahap awal, terlepas dari jenisnya, tidak pernah terjadi. Segera, menggigil dan demam. Rasa sakit ini terutama diperparah selama gerakan, berjalan, batuk dan tindakan lain yang menyebabkan ketegangan otot. Kadang-kadang sindrom nyeri bisa begitu kuat sehingga seseorang tidak dapat duduk. Salah satu gejala khas paraproctitis adalah dorongan yang sering dan tidak efektif untuk buang air besar.

Paraproctitis purulen paling menonjol dalam kasus ketika abses terletak di jaringan subkutan.Dengan lokalisasi seperti abses ada infiltrasi yang menyakitkan di anus, peningkatan suhu tubuh dan hiperemia kulit. Proses inflamasi purulen dimanifestasikan oleh tanda-tanda lain:

  • jaringan di sekitar anus menjadi merah dan biru;
  • dengan palpasi diri dari area anus, pasien mungkin melihat pembengkakan jaringan;
  • peningkatan suhu tubuh ke indikator kritis;
  • pasien mengeluh ketidakmampuan untuk berjalan dan duduk.

Terlepas dari bentuk penyakit, paraproctitis ditandai oleh gejala berikut:

  • menaikkan suhu menjadi 39 derajat;
  • kelemahan, malaise;
  • menggigil;
  • kurang nafsu makan;
  • sembelit;
  • sendi sakit;
  • nyeri saat buang air kecil;
  • nyeri di rektum dan anus;
  • sakit perut bagian bawah.

Dengan diagnosis paraproctitis, gejala umum penyakit biasanya diamati, dan hanya setelah pemeriksaan rinci pasien adalah mungkin untuk menentukan bentuk proses inflamasi.

Gejala paraproctitis ishiorektal

Gejala paraproctitis ishiorectal dapat dibagi menjadi dua kelompok berikut:

  1. Tanda-tanda paraproctitis yang terjadi pada hari-hari pertama penyakit.
  2. Gejala yang terjadi pada hari ke 5-6 dari perjalanan penyakit.

Tanda-tanda proses peradangan yang terjadi di ruang ischeorectal, hari-hari pertama dari perjalanan penyakit, terlihat seperti ini:

  • memburuknya kesehatan, kelemahan dan malaise;
  • menggigil, sakit di tulang dan otot;
  • kenaikan suhu tubuh, itu bisa berbeda, sering 37-38,5 derajat, tetapi bisa lebih tinggi;
  • peningkatan denyut jantung dan laju pernapasan, yang disebabkan oleh suhu tubuh yang tinggi;
  • nyeri di rektum dan perineum, yang meningkat selama gerakan usus, rasa sakit yang membosankan di alam.

Pada 5-6 hari, gejala penyakit berikut juga dapat ditambahkan:

  • kemerahan di area satu pantat, itu dipadatkan dan panas untuk disentuh;
  • pembengkakan area salah satu bokong;
  • asimetri bokong, bagian yang lebih dekat ke formasi purulen menjadi lebih besar;
  • lipatan dari anus dihaluskan pada sisi yang terkena;
  • di bawah kulit, infiltrasi padat dan menyakitkan dirasakan.

Tanda-tanda paraproctitis submukosa

Paraproctitis submukosa tidak memiliki gejala yang jelas, oleh karena itu, sangat jarang bagi pasien untuk memperhatikan perkembangan proses inflamasi.Pada awal perkembangan peradangan, penyakit ini menyerupai pilek. Ini dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • sedikit peningkatan suhu tubuh;
  • malaise dan kelemahan umum;
  • sakit kepala;
  • peningkatan kelelahan dan kinerja menurun.

Segera, gejala-gejala ini bergabung dengan sindrom nyeri, yang meningkatkan proses buang air besar. Pada awalnya, rasa sakitnya tidak signifikan, pasien mungkin bahkan tidak memperhatikan mereka, namun, sesuai dengan tingkat pengisian abses, mereka mengintensifkan dan menjadi lebih cerah. Dalam kasus ketika pembukaan abses spontan terjadi, nyeri hilang, dan dengan semua gejala lainnya, bagaimanapun, pengobatan masih diperlukan karena proses inflamasi berlanjut.

Like this post? Please share to your friends:
Tinggalkan Balasan

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: