Penghapusan Fistula - Wasir

Operasi penghilangan fistula

Fistula rektum adalah jalur fistula patologis, terletak di jaringan lemak yang terletak di sekitarnya, yang dapat membuka keduanya ke dalam lumen rektum dan pada kulit perineum. Dalam banyak kasus, fistula seperti itu dibuka secara spontan, kadang-kadang untuk meringankan kondisi pasien, operasi dilakukan untuk membuka dan membersihkannya, tetapi satu-satunya cara yang cukup untuk mengobatinya adalah dengan menyingkirkan fistula rektal. Dalam kasus lain, area peradangan di sekitar dubur dipertahankan dan tanpa operasi radikal. Patologi ini dapat menghantui pasien selama bertahun-tahun.

Klasifikasi

Rectus fistula oleh sifat dari kursus fistulous dibagi menjadi tipe-tipe berikut:

  • lengkap;
  • tidak lengkap;
  • internal.

Fistula lengkap disebut bagian dengan dua atau beberapa bukaan eksternal, beberapa di antaranya terletak di lumen lubang anus, sementara yang lain terletak di kulit dekat anus. Fistula lengkap pada rektum mungkin memiliki banyak outlet, tetapi dalam semua kasus ada hubungan antara lumen rektum dan permukaan kulit.

Tidak lengkap disebut fistula, di mana perjalanan fistula jaringan perianal hanya terjadi pada selaput lendir atau hanya pada kulit.Dengan kata lain, fistula yang tidak lengkap adalah fistula, yang berkomunikasi dengan sejenis kantung buta, di mana proses purulen berkembang dan dipertahankan.

Internal disebut fistula rektum, memiliki satu atau lebih bukaan dari kursus fistulous, hanya membuka di lumen usus.

Menurut lokasi orifisi relatif terhadap anus, fistula rektal mungkin anterior, posterior, dan lateral. Menurut lokalisasi sfingter anal oleh intrasphincteric, transsphincteric atau extrasphincteric. Intrasphincterus adalah fistula, bukaan eksternal yang terletak langsung di daerah sfingter anus. Fistula transsfincter terbuka di luar sfingter, tetapi bagian fistula mereka melewatinya. Sebagai aturan, ini adalah beberapa fistula, disertai dengan perkembangan jaringan parut di sekitarnya. Fistula ekstrasphincter tidak mempengaruhi sfingter anal. Sebuah fistula pada saat yang sama membengkok di sekitarnya, atau terbuka pada membran mukosa rektum tanpa mencapai sphincter.

Ada juga klasifikasi yang membagi fistula rektum menjadi 4 derajat kesulitan:

  • 1 derajat: satu saja fistulous, tidak ada perubahan cicatricial;
  • 2 derajat: saluran fistula tunggal, bekas luka terbentuk di sekitar bukaan eksternalnya, tidak ada rongga bernanah dalam bentuk kantong;
  • 3 derajat: pembukaan keluar sempit dari kanal fistula atau beberapa fistulous passages membuka melalui satu pembukaan, ada rongga purulen di jaringan perianal;
  • Grade 4: beberapa ulkus dan infiltrat di sekitar rektum, beberapa fistulous passages, deformitas cicatricial berat dari daerah perianal.

Faktor etiologi

Penyebab utama pembentukan fistula rektal adalah paraproctitis. Dalam hampir 90% kasus, fistula menjadi tahap akhir dari paraproctitis akut, ketika fokus purulen tetap di jaringan rektum akut setelah peradangan akut.

Dalam beberapa kasus, fistula seperti itu berkembang setelah operasi untuk wasir, ketika ahli bedah menjahit mukosa menangkap serat-serat otot. Jika di masa depan tidak mungkin untuk menghindari penambahan infeksi dan perkembangan peradangan terjadi, proses tersebut dapat mengakibatkan pembentukan abses dan pembentukan fistula.

Selain itu, fistula rektal mungkin merupakan konsekuensi dari kondisi berikut:

  • trauma kelahiran;
  • manipulasi ginekologi;
  • klamidia;
  • Penyakit Crohn;
  • neoplasma ganas;
  • sifilis;
  • tuberkulosis;
  • penyakit usus divertikular;
  • rektum hernia.

Gambar klinis

Suatu proses akut di mana fistula rektal hanya terbentuk, berlanjut dengan gejala-gejala yang merupakan karakteristik dari semua proses purulen: nyeri lokal yang parah, perkembangan edema, munculnya hiperemia lokal, gejala keracunan tubuh. Setelah membuka lesi, baik sendiri atau dengan bantuan operasi utama, gejala mereda, tetapi tidak sepenuhnya hilang.

Fistula kronis tidak pernah asimtomatik. Penyakit ini hilang dengan fase remisi dan eksaserbasi, bagaimanapun, bahkan setelah reda eksaserbasi, pasien mengalami gatal dan keluarnya purulen-syukrovichny atau purulent-serous character. Munculnya bukaan fistula adalah luka berukuran kecil, memiliki segel di sepanjang tepi.

Setelah eksaserbasi, manifestasi penyakit menjadi lebih jelas. Eksaserbasi memerlukan peningkatan suhu, penampilan dan intensifikasi rasa sakit, perkembangan edema lokal.

Buang air besar dan buang air kecil bisa pecah, bengkak bisa meluas ke selangkangan dan ekstremitas bawah.

Setelah membuka diri dari abses atau setelah rehabilitasi dengan bantuan operasi primer, peradangan dapat mereda. Pada fase remisi, sekresi yang langka, tetapi mereka terus-menerus diamati, memiliki bau khas dan mengiritasi jaringan sekitarnya. Fistula yang sudah lama menyebabkan deformitas dari lubang anus, insufisiensi spinkter, perubahan cicatricial dari sfingter dan daerah perianal.

Diagnostik

Deteksi fistula rektus tidak sulit. Namun, setelah penemuan pembukaan eksternal di daerah dubur dengan nanah dari itu, untuk pilihan operasi yang benar, perlu untuk memperjelas sifatnya dan mengidentifikasi komplikasi yang ada.

Selain pemeriksaan klinis umum untuk memperjelas diagnosis, metode pemeriksaan berikut dapat dilakukan sebelum memilih operasi:

  • terdengar;
  • fistulografi;
  • irrigoskopi;
  • diagnosa ultrasound;
  • kolonoskopi dan rektoskopi;
  • sfingetometri;
  • computed tomography.

Pengobatan Fistula

Perlakuan radikal fistula ini melibatkan operasi, di mana kedua bagian fistulous dan crypt anal yang meradang dihilangkan, yang merupakan sumber infeksi permanen.

Seperti crypt, seperti dapat dilihat pada video, adalah rongga di mana ada semua kondisi untuk keberadaan fokus purulen. Namun, operasi tersebut dilakukan hanya dengan cara yang direncanakan, dan kasus darurat dan komorbid yang tidak terkompensasi adalah indikasi untuk operasi utama, yang melibatkan pembukaan dan rehabilitasi rongga bernanah.

Durasi operasi radikal, yang melibatkan pengangkatan lengkap dari sumber infeksi pada serat adrektal, tergantung pada karakteristik individu dari perjalanan klinis dari proses dan penyakit yang menyertainya dari pasien. Jika proses ini dalam fase kejengkelan, ada infiltrat purulen dan pembentukan abses, mereka pertama kali dibuka dan hati-hati dibersihkan, seperti yang dapat dilihat dalam video. Dan kemudian menghilangkan peradangan dengan langkah-langkah konservatif dan terapi antibiotik lokal. Dan hanya setelah peredaan peradangan selesai, pertanyaan tentang operasi radikal untuk eksisi fistula dan penghapusan sepenuhnya fokus suppuratif telah terpecahkan.

Jenis operasi yang digunakan untuk pengobatan radikal fistula rektal:

  • diseksi dari bagian fistulous ke lumen dari lubang anus;
  • Operasi Gabriel;
  • eksisi diikuti oleh drainase ke luar;
  • eksisi diikuti dengan penjahitan secara ketat;
  • mengencangkan ligatur;
  • metode plastik.

Diseksi ke dalam lumen lubang anus merupakan metode yang secara teknis sederhana, tetapi memiliki kelemahan yang signifikan. Setelah pembedahan semacam itu, luka di atas fistula kadang-kadang menutup terlalu cepat dan kondisi untuk kekambuhan tetap ada. Selain itu, setelah operasi tersebut, integritas bagian eksternal sfingter anal dapat dikompromikan.

Operasi Gabriel melibatkan memotong bagian fistulous dari pembukaan eksternal ke bagian bawah rongga bernanah di sepanjang probe dimasukkan ke dalam lumennya. Setelah itu, seperti yang ditunjukkan dalam video yang tersedia, kulit yang berdekatan dengan fistula dan semua jaringan yang berdekatan lainnya yang terkena peradangan akan dipotong.

Dalam kasus satu fistulous passage tanpa perubahan cicatricial sekitar setelah eksisi, rongga yang tersisa dapat dijahit dengan ketat. Jika tidak ada kepercayaan pada tidak adanya penyebaran peradangan pada jaringan tetangga, maka setelah pengangkatannya, drainase dibiarkan selama beberapa hari.

Dengan fistula ekstrasphincter tinggi menggunakan teknik ligatur.Pada saat yang sama, ligatur diperkenalkan melalui bagian bawah rongga bernanah melalui bagian fistulous, dan kemudian kedua ujungnya ditarik keluar dari rektum dan diikat.

Metode plastik, setelah eksisi jalur fistula dan pengangkatan garis purulen, melibatkan pemotongan flap muskuloskeletal dan menggerakkannya untuk menutup fistula.

Prognosis pengobatan fistula menguntungkan hanya setelah operasi radikal. Sebagai aturan, setelah perawatan tersebut, dalam kasus pilihan yang tepat dari metode intervensi, penyembuhan lengkap terjadi. Di bawah ini adalah video menghilangkan fistula dengan mengencangkan ligatur.

Jenis rektum fistula

Tergantung pada proses lokalisasi, ada extrasphincter, transsphincter, intrasphincter, rektovaginal fistula rektal.

Fistula tulang belakang intra (Kanal fistula terletak di lapisan subkutan di tepi anus) – jenis fistula yang paling sederhana, tingkat awal penyakit, terdeteksi pada 25-30% kasus. Ini memiliki arah langsung, proses cicatricial belum terwujud.

Transspiral fistula sebagian melalui sfingter, sebagian melalui serat. Buat lebih dari 40% dari total jumlah fistula yang terdeteksi.Pada bagian fistula ada percabangan, kantong bernanah, proses cicatricial berkembang di jaringan sekitarnya.

Fistula ekstrasphytic terletak jauh di dalam lapisan kulit, di sekitar sphincter eksternal rektum dan terbuka pada kulit perineum.

Fistula rektovaginal terbentuk antara lumen rektum dan vagina.

Tingkat kerumitan fistula rektum

Derajat ringan ditandai dengan adanya kursus fistula langsung, tidak adanya perubahan cicatricial, infiltrat dan nanah.

Gelar rata-rata: jaringan parut terjadi di dekat pembukaan internal kursus fistulous.

Gelar sedang: dalambentuk pembukaan sempit di kanal fistula, nanah dan infiltrat tidak ada.

Derajat berat, ditandai dengan munculnya beberapa bekas luka dan terjadinya bisul dan infiltrat.

Penyebab fistula rektal

  • Paraproctitis akut;
  • Penyakit Crohn;
  • AIDS, sifilis dan penyakit onkologi.

Manifestasi klinis dari fistula rektal

Biasanya, pasien mengeluh tentang adanya pembukaan fistula (sakit) pada kulit di anus. Karena keluarnya nanah, darah, pasien harus memakai paking, melakukan prosedur air beberapa kali sehari. Kotoran dapat menyebabkan gatal dan iritasi pada kulit.

Gejala fistula rektum

Gejala fistula rektal mungkin sebagai berikut:

  • Pembentukan luka di area anus;
  • debit darah, darah dari luka, bau tidak enak;
  • nyeri, kemerahan dan iritasi kulit;
  • anjing laut dengan nanah sepanjang fistula rektal;
  • kondisi umum pasien yang tidak stabil: tidur gelisah, lekas marah;
  • buang air kecil terganggu, tinja.

Diagnosis penyakit

Percakapan dengan seorang pasien membantu seorang proktologis yang berpengalaman memahami sifat dari penyakit tersebut. Sudah selama pemeriksaan, dokter dapat mendeteksi satu atau lebih lubang di dekat anus, ketika ditekan, isi purulant dari fistula rektum dilepaskan.

Pasien dijadwalkan untuk pemeriksaan, yang termasuk jenis tes berikut:

  • tes darah biokimia;
  • analisis darah dan urin umum;
  • analisis mikrobiologis cairan purulen untuk mengidentifikasi infeksi yang menyebabkannya;
  • menyelidik, dengan cara sejauh mana dan tortuosity dari saluran patologis ditentukan;
  • irrigoskopi (pemeriksaan x-ray dari usus besar);
  • ultrasonografi;
  • kolonoskopi (pemeriksaan endoskopi usus besar);
  • fistulografi (pemeriksaan x-ray dari fistulous passages menggunakan agen kontras);
  • rectoromanoscopy (pemeriksaan instrumen dari rektum dan kolon sigmoid);
  • computed tomography;
  • sfingterometri (penilaian objektif dari fungsi sfingter rektum).

Pengobatan fistula rektal

Rejimen pengobatan untuk fistula rektal ditentukan oleh coloproctologist sebagai hasil pemeriksaan, tetapi saat ini hanya metode bedah. Mereka memungkinkan Anda untuk secara radikal menghapus seluruh fistula saja dan menyembuhkan pasien dari fistula rektal sekali dan untuk semua. Selama operasi eksisi fistula rektal, sebagai suatu peraturan, penghapusan penyakit penyerta – wasir, fisura ani, dll terjadi.Jadi, pengobatan pasien dengan fistula rektal dalam satu gerakan untuk menyingkirkan seluruh daftar penyakit yang tidak menyenangkan.

Operasi untuk mengangkat fistula rektum

Untuk persiapan yang lebih baik untuk manipulasi bedah, dokter dapat meresepkan antibiotik lokal dan penghilang rasa sakit. Selama operasi untuk menghilangkan fistula rektal, manipulasi berikut dilakukan: eksisi fistula rektal,membuka dan membersihkan kantong bernanah, menjahit sfingter, menggerakkan membran mukosa dari area dubur untuk menghilangkan pembukaan internal.

Pilihan perawatan bedah tergantung pada jenis fistula, lokasi mereka, tingkat perubahan cicatricial, kehadiran bisul dan infiltrat.

Apa itu fistula rektal dan bagaimana cara menyembuhkannya?

Fistula terbentuk terutama selama periode akut paraproctitis. Penyakit ini merupakan peradangan serat adrektal. Seringkali, pada latar belakang peradangan, suatu abses terbentuk, yang, membuka, melanggar dinding-dinding rektum, membentuk suatu cawan anal patologis – fistula. Sebelum ini, selaput lendir menjadi meradang, bengkak terbentuk dan aliran keluar terganggu: nanah membutuhkan cara yang berbeda, menciptakan suatu bagian untuk dirinya sendiri di luar anus.

Pasien hanya dalam 40% kasus segera beralih ke proktologis, sedangkan ulkus belum terbuka, kurang sering menerima bantuan – intervensi bedah. Namun, itu terjadi bahwa operasi juga mengarah pada pembentukan fistula di jaringan rektal. Dalam 95% kasus, penyebab pembukaan fistula adalah paraproctitis. Tetapi penyakit ini memiliki etiologi lain – pembedahan untuk wasir (berat), kanker, aktinomikosis, klamidia, pectenosis, sindrom iritasi usus, infeksi HIV, osteomielitis.

Perawatan fistula rektal dilakukan dengan bantuan pembedahan dan tindakan terapeutik lainnya – terapi antibiotik, jika pasien terinfeksi, nutrisi yang tepat, kebersihan, obat-obatan khusus (dipasteurisasi, ketonal, salmon, duphalak), obat tradisional. Fistula atau fistula rektum selama intervensi bedah dirawat di rumah sakit, di bawah pengawasan profesional yang berpengalaman.

Tanda dan gejala

Menentukan keberadaan fistula itu mudah, mengamati gejala dan tanda-tanda kemunculannya. Pasien, sebagai suatu peraturan, merasakan sakit saat buang air besar. Gatal, maserasi, terbakar, iritasi di sekitar anus. Jika ada pembukaan eksternal, karena kurangnya drainase, infiltrasi dilepaskan, eksudat, yang menyebabkan rasa sakit tambahan pada pasien. Ada bau yang tajam dan tidak enak di tempat pembuangan. Selama eksaserbasi, dalam proses pemblokiran saluran, ada nyeri konstan, suhu, kelemahan, keracunan.

Namun, seseorang tidak boleh mendiagnosis fistula di dalam rektum sendiri. Diagnosis banding dilakukan oleh dokter menggunakan berbagai metode:

  • Pemeriksaan dan wawancara pasien.
  • Palpasi jaringan internal yang mendeteksi deformitas di area dubur.
  • Studi penyelidikan diperlukan untuk menentukan arah bagian, kedalamannya.
  • Ultrasonografi – ultrasound pada sistem pencernaan.

  • Mengambil sampel dengan pewarna untuk menentukan jenis fistula – lengkap atau tidak lengkap.
  • Rectoromanoscopy, yang membantu menentukan keberadaan tumor, retakan, nodus.
  • Fistulografi atau irrigoskopii – Pemeriksaan X-ray, yang dilakukan dengan bantuan barium enema. Segera setelah pengenalan enema, foto X-ray diambil.
  • Sphincterometry – pemeriksaan instrumental yang menentukan kualitas fungsi organ sfingter.
  • Pemeriksaan ginekologi pada wanita, jika keluar dari fistula ada di serviks.

Jenis fistula dalam proctology – bentuk klinis

Fistula rektum diklasifikasikan secara berbeda. Tergantung pada lokasi kursus, mereka lengkap atau tidak lengkap. Fistula lengkap adalah stroke yang membentuk saluran masuk di rektum dan keluar di kulit perineum di daerah sfingter. Fistula tidak lengkap tidak membentuk saluran keluar, membentuk reses jaringan adrektal. Mengingat posisi fistula relatif terhadap anus, mereka dibagi menjadi tiga jenis – intrasphincter, transsphincter, extrasfincter.

Untuk klasifikasi fistula yang lebih rinci, lihat foto:

Intrasfincture

Fistula intra spinal ditandai dengan lintasan lurus tanpa cabang. Mudah didiagnosis, bekas luka tidak diucapkan. Sebagai aturan, fistula seperti itu terletak di bawah sfingter. Jenis penyakit ini mudah diidentifikasi dengan palpasi, metode penginderaan.

Transsphincter belakang

Dengan jenis penyakit ini, bagian fistulous dapat bercabang, tidak rata. Sebagai aturan, ada bisul, proses cicatricial sangat ditandai. Fistula ini terletak di atas sphincter rektum, dan semakin tinggi itu, semakin banyak cabang dari saluran utama.

Extrasfinkternye

Fistula ekstrasfinktorny atau ekstrafinkerny paling jarang didiagnosis. Saluran fistula ini tidak merata, dengan tikungan, ada bekas luka, kapsul bernanah. Bentuk akut sering menyiratkan penampakan fistulous passages dan bukaan baru. Kerumitan jalannya penyakit ditentukan oleh empat derajat perkembangannya:

  1. Jalur ini relatif lurus, pintu keluar dan pembukaan pintu masuk sempit, jaringan parut tidak diekspresikan atau benar-benar tidak ada.
  2. Ada bekas luka di saluran masuk, tidak ada atau peradangan kecil.
  3. Tidak ada jaringan parut, saluran masuknya sempit, tetapi derajat ini ditandai dengan timbulnya proses peradangan.
  4. Kursus internalnya lebar, ada jaringan parut, bisul, peradangan.

Eksisi fistula dan periode pasca operasi setelah pemulihan

Intervensi bedah dengan fistula rektal akan membantu untuk menghindari kejengkelan proses. Seiring dengan diseksi, eksisi fistula ke lumen saluran dubur digunakan. Hal ini dilakukan dengan adopsi berbagai tindakan tambahan – pembukaan abses, drainase, penjahitan sfingter, intervensi laser, dll.

Untuk menghindari neoplasma rekuren dan insufisiensi sphincter, diperlukan intervensi bedah profesional. Amati langkah-langkah pencegahan: dengan mempertimbangkan bahwa penyebab utama fistula adalah paraproctitis, perhatikan jalannya penyakit, konsultasikan dengan dokter tepat waktu, hindari prosedur traumatik di area dubur.

Pengobatan obat tradisional – tanpa operasi

Bentuk ringan fistula rektal dapat disembuhkan dengan obat tradisional. Namun, jika tidak ada perbaikan, hubungi seorang profesional.Berikut beberapa resep untuk membantu menyingkirkan penyakit:

  • Tampon dengan tingtur calendula. Beli atau masak sendiri (dua puluh lima gram kalendula kering atau lima puluh segar dicampur dengan seratus gram alkohol 70 persen, biarkan selama dua minggu). Basahkan kapas dalam larutan: 100 ml air murni, 100 ml asam borat, sesendok tingtur. Kemudian harus dengan lembut dimasukkan ke dalam rektum, lumasi dinding. Lakukan prosedur sekali sehari selama sepuluh hari.
  • Minyak zaitun dan vodka. Campur mereka dalam rasio satu banding satu. Proses tampon dengan larutan yang dihasilkan, masukkan ke dalam anus. Prosedur harus diulang dua kali sehari. Setelah itu, buatlah enema dengan ramuan herbal yang meredakan iritasi – chamomile, St. John's wort.

Video: operasi untuk mengangkat fistula rektal

Sebuah video visual tentang penghapusan fistula rektal akan membantu Anda memahami cara mengobati fistula secara pembedahan.

Fistula atau fistula rektal adalah penyakit serius yang dapat Anda hindari dengan hati-hati mempertimbangkan gejala paraproctitis. Bersikap penuh perhatian selama pengampunan penyakit – saat ketika peradangan mereda mungkin merupakan awal pembentukan fistula.

Pernahkah Anda mengalami penyakit yang tidak menyenangkan ini? Beri tahu kami tentang pengalaman perawatan Anda di komentar.

Operasi untuk mengangkat fistula rektum

Operasi untuk mengangkat fistula biasanya dilakukan di bawah anestesi umum. Selama operasi, ahli bedah melakukan eksisi fistula dan jaringan yang dimodifikasi di sekitarnya. Luka pasca operasi sembuh dengan cepat, biasanya dalam 5-7 hari.

Dalam kebanyakan kasus, operasi untuk menghilangkan fistula berakhir dengan pemulihan penuh.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi: pendarahan, pembentukan kembali fistula. Komplikasi ini cukup langka dan dihilangkan karena perawatan tambahan.

Dalam kasus fistula (fistula rektum) pada anak selama bulan-bulan pertama kehidupan, operasi dapat ditunda sampai usia 18 bulan, jika anak merasa baik dan tidak memiliki tanda-tanda penyebaran infeksi (misalnya, suhu).

Dalam hal mana Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter setelah operasi?

Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda jika setelah beberapa hari atau beberapa minggu setelah operasi Anda melihat gejala berikut:
  • Nyeri hebat di perut atau perineum;
  • Peningkatan suhu;
  • Kesulitan buang air kecil;
  • Keluarnya cairan atau purulen dari rektum;
  • Kesulitan menghilangkan bahkan feses lunak;
  • Ketidakmampuan menyimpan kotoran atau gas.

Gejala di atas mungkin merupakan tanda komplikasi pasca operasi, yang mungkin memerlukan perawatan tambahan untuk dihilangkan.

Apa itu fistula rektal dan mengapa timbul

Fistula adalah pembukaan (fistula) membuka ke luar atau ke dalam organ berongga di mana mengalir cairan (nanah, isi lendir berdarah, dll). Lubang terhubung dengan rongga, paling sering bersifat inflamasi, dengan bantuan lapisan epitelium.

Adapun fistula rektum, sebenarnya itu adalah proses purulen kronis (paraproctitis), yang dibuka secara independen di luar atau ke lumennya. Proses ini terletak di jaringan lemak pararektal (peri-dubur) dan merupakan hasil dari berbagai penyakit:

  • paraproctitis akut;
  • kerusakan;
  • disintegrasi tumor;
  • tuberkulosis;
  • kolitis ulseratif;
  • operasi pada usus.

Perkembangan paraproctitis berkontribusi pada fisura anus, wasir, dan mereka, pada gilirannya, terjadi pada individumenderita sembelit, aktivitas fisik dan sering "sahabat" pecinta alkohol dan penganut orientasi seksual non-tradisional. Lebih dari 80% pasien adalah laki-laki.

Kadang-kadang juga dapat disebabkan oleh diare jangka panjang setelah operasi pada usus, ketika ada iritasi pada kulit anus, retakan, peradangan – paraproctitis.

Apa itu fistula

Fistula rektal adalah dari 2 jenis:

  1. penuh, ketika ada dua lubang: satu terbuka di dekat anus, yang lain – ke lumen usus;
  2. tidak lengkap, hanya membuka ke dalam atau ke luar, masing-masing, mereka dibagi menjadi internal dan eksternal.

Fistula internal yang tidak lengkap sering terjadi sebagai akibat disintegrasi tumor, tuberculosis usus, dan bahkan ketika biopsi rektal dilakukan secara tidak profesional dengan kerusakan yang dalam pada dindingnya dan penyebaran mikroflora usus ke serat pararektal.

Gejala penyakit

Jika penyakit ini disebabkan oleh paraproctitis akut, gejalanya akan menjadi sebagai berikut. Ada rasa sakit yang parah di anus, pembengkakan, kesulitan buang air besar, demam.Itu bisa berlangsung dari beberapa hari hingga 1,5-2 minggu, maka bantuan datang. Abses meletus, nanah mengalir melalui lubang di area anus atau dari anus dengan feses. Pada saat yang sama ada bantuan – rasa sakit berkurang, suhu tubuh kembali normal.

Rasa sakit secara bertahap mereda, tetapi masalah lain muncul – debit. Mereka dapat memiliki bau busuk yang tidak menyenangkan, mengiritasi kulit di sekitar anus, menyebabkan gatal, terbakar, dan memerlukan prosedur yang sering higienis.

Ketika fistula berkembang sebagai akibat tumor tuberkulosis atau usus, sindrom nyeri berkembang secara bertahap, dan lendir atau berdarah keluar dari anus bergabung.

Papan: untuk masalah apa pun di area anus, Anda harus segera menghubungi spesialis. Keterlambatan dapat menyebabkan komplikasi yang membutuhkan pengobatan jangka panjang.

Pemeriksaan dan diagnosis

Ketika seorang pasien beralih ke proktologis dengan keluhan yang ditunjukkan, pemeriksaan dimulai, sebagai suatu peraturan, dengan pemeriksaan digital. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan lebar lumen, kehadiran infiltrat, nyeri. Selanjutnya, dilakukan rektoskopi – pemeriksaan bagian bawah oleh cermin.Kemudian, setelah persiapan khusus, pasien diberi sigmoidoskopi – pemeriksaan rektum dan kolon sigmoid. Infiltrat, tumor, polip dan bukaan fistulous ditentukan.

Jika ada lesi tuberkulosis, tumor, kolitis ulserativa, pasien dijadwalkan untuk pemeriksaan diperpanjang – irrigoskopi, fibrocolonoscopy.

Sebuah kolonoskopi juga dilakukan untuk wasir, dengan pengecualian kasus trombosis akut vena hemoroid, karena wasir sering rumit oleh paraproctitis kronis, dan dengan sendirinya menghasilkan debit berdarah dan rasa sakit.

Diterapkan dan khusus untuk metode penelitian fistula: menyelidik, sampel dengan pengenalan pewarna, fistulografi, ultrasonografi. Ketika probing, probe tipis dengan ujung bulat dimasukkan ke dalam lubang fistula dan bagian fistulous diperiksa secara hati-hati. Menggunakan jarum suntik, larutan metilen biru diperkenalkan ke dalam kursus fistula eksternal dan rektoskopi dilakukan. Jika biru masuk ke lumen, maka fistula penuh.

Fistulografi adalah studi kontras X-ray, ketika agen kontras khusus dimasukkan ke dalam pembukaan, kemudian foto diambil.Menurut mereka, seseorang dapat menilai arah dari kursus fistula dan lokasi rongga bernanah. Penelitian ini harus dilakukan sebelum operasi.

Pencitraan ultrasound, oleh teknologi lokal dengan pengenalan sensor batang ke dalam lumen rektal, cukup informatif.

Metode pengobatan

Perawatan Fistula adalah operasi. Tujuan utamanya adalah untuk memblokir masuknya bakteri ke dalam rongga, pembersihan dan pengangkatannya (pengangkatan) dari kursus fistula. Ada banyak teknologi bedah eksisi, pilihan mereka tergantung pada jenis fistula – pada alam, bentuk dan lokasi rongga bernanah.

Pasien diberikan anestesi, karena intervensi di area anus sangat menyakitkan, dan infiltrasi novocaine tidak memberikan anestesi yang lengkap dan dapat memperburuk proses inflamasi.

Ketika fistula adalah hasil dari tuberkulosis atau kanker, reseksi rektum atau kolon sigmoid dilakukan, atau hemicolectomy sisi kiri adalah pengangkatan seluruh kolon kiri. Sebelum dan sesudah operasi, diperlukan perawatan anti-inflamasi – terapi antibiotik.

Papan: Anda tidak harus mencoba mengobati fistula sendiri dengan bantuan herbal dan obat tradisional lainnya. Ini akan menyebabkan hilangnya waktu, dan penyebab penyakit ini tidak akan dihilangkan.

Periode pasca operasi

Periode pasca operasi setelah pengangkatan fistula rektum memiliki karakteristiknya sendiri. Butuh waktu untuk menyembuhkan rongga yang dibersihkan dan bagian-bagian fistel, mengisinya dengan jaringan parut. Periode ini dibagi menjadi 2 tahap: rawat inap dan rawat jalan.

Periode stasioner

Hari-hari pertama, ketika pasien berada di rumah sakit, ia diberikan tabung uap, analgesik, antibiotik yang diresepkan, dan pembalutan dilakukan. Dari hari ke-2 makanan diperbolehkan – makanan hemat dan mudah dicerna dengan tampilan lusuh, minuman berlimpah. Mandi sessile dengan larutan antiseptik hangat, salep anestesi, jika perlu laksatif, antibiotik diresepkan. Lama rawat inap setelah intervensi dapat bervariasi dari 3 hingga 10 hari, tergantung pada volume operasi.

Periode rawat jalan

Proses penyembuhan fistula panjang, debit bisa bertahan hingga 3-4 minggu. Juga disarankan mandi hangat sesekali 1-2 kali sehari dengan ramuan herbal atau antiseptik khusus, kemudian tutup luka dengan kasa steril dengan salep bakterisida.Mandi harus diambil setelah setiap gerakan usus.

Makanan harus mengandung cukup banyak serat, cairan, sehingga kotorannya lembut dan tidak melukai luka penyembuhan. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan alkohol, hidangan pedas, lama tinggal dalam posisi duduk. Anda tidak dapat melakukan kerja keras, angkat beban lebih dari 5 kg. Semua ini berkontribusi pada stagnasi darah dan penyembuhan luka yang buruk. Ini hanya rekomendasi umum, dan individu memberikan dokter kepada setiap pasien.

Fistula rektus adalah patologi serius, yang menyebabkan komplikasi, relaps dan bahkan keganasan (transformasi sel menjadi ganas). Mereka hanya membutuhkan perawatan yang berkualitas dari seorang proktologis.

Kami menyarankan Anda untuk membaca: penahanan kolon laparoskopi

Indikasi untuk eksisi fistula rektal

  • Fistula tulang belakang intra;
  • fistula tracefincter superfisial tanpa coretan.

Persiapan untuk eksisi fistula rektum

Ahli bedah Pusat Pasien

Like this post? Please share to your friends:
Tinggalkan Balasan

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: