Bedah Rektum - Wasir

Bedah rektum

Perawatan utama untuk kanker kolorektal adalah operasi. Dalam perang melawan tumor, onkologi modern menggabungkan beberapa metode pengobatan. Kadang-kadang, untuk mengatasi penyakit, terapi kemoradiasi dapat diresepkan sebelum operasi. Namun, operasi untuk mengangkat tumor ganas adalah metode yang paling efektif, meskipun radikal, untuk mengobati penyakit ini. Banyak pasien yang tertarik pada pertanyaan tentang persentase kelangsungan hidup setelah operasi. Berapa banyak orang yang hidup setelah operasi kanker rektal, dan apa yang seharusnya menjadi periode pemulihan untuk sepenuhnya mengalahkan penyakit?

Sebelum menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, perlu diketahui jenis metode bedah apa yang digunakan dalam pengobatan kanker kolorektal, ciri-cirinya, serta aturan rehabilitasi.

Jenis operasi

Saat ini, dokter dalam kasus kanker rektum meresepkan 2 jenis metode perawatan operasi, yang dibagi menjadi paliatif dan radikal. Yang pertama ditujukan untuk meningkatkan kesejahteraan dan kualitas hidup pasien. Operasi radikal untuk mengangkat kanker kolorektal menghilangkan pengembangan neoplasma dan metastasis.Jika kita memperhitungkan teknik bedah operasi semacam itu, maka metode ini cukup rumit dalam kedokteran.

Organ yang sakit terletak di bagian paling bawah panggul dan melekat pada sakrum. Dekat dubur adalah pembuluh darah besar yang memberikan darah ke ureter dan kaki. Saraf yang terletak di dekat dubur, mengontrol aktivitas sistem kemih dan reproduksi. Sampai saat ini, beberapa metode operasi radikal telah dikembangkan:

  1. Reseksi anterior.

Operasi seperti ini ditentukan ketika tumor terlokalisasi di rektum atas. Dokter bedah membuat sayatan di perut bagian bawah dan menghilangkan sambungan sigmoid dan rektum. Seperti yang Anda ketahui, selama operasi, tumor dan jaringan sehat yang berdekatan juga dihilangkan.

  1. Reseksi rendah.

Operasi ini dilakukan di hadapan tumor di usus tengah dan bawah. Metode ini disebut mezorektumektomii total dan dianggap dalam pengobatan sebagai cara standar untuk mengangkat tumor di bagian rektum ini.Seorang dokter dengan operasi semacam itu melakukan pengangkatan rektum yang hampir tuntas.

  1. Perantian perineum abdomen.

Operasi dimulai dengan dua sayatan – di perut dan perineum. Metode ini bertujuan untuk mengangkat rektum, area lubang anus dan jaringan di sekitarnya.

Reseksi lokal menghilangkan tumor kecil pada tahap pertama kanker kolorektal. Endoskopi, alat medis dengan kamera kecil, digunakan untuk melakukan itu. Bedah mikro endoskopik seperti itu memungkinkan Anda untuk berhasil menangani tumor pada tahap-tahap utama penyakit. Dalam kasus di mana tumor terletak di dekat anus, endoskopi tidak dapat digunakan oleh ahli bedah. Ahli bedah mengangkat tumor ganas ke pasien secara langsung menggunakan instrumen bedah yang dimasukkan melalui anus.

Dalam pengobatan modern, ada juga metode baru perawatan bedah kanker kolorektal. Mereka memungkinkan Anda untuk menyelamatkan sfingter organ, sehingga tindakan radikal jarang digunakan dalam operasi. Salah satu metode ini adalah eksisi transanal.

Metode ini digunakan untuk menghilangkan tumor kecil yang terlokalisir di rektum bawah.Untuk melakukan operasi, peralatan khusus dan instrumen medis digunakan. Mereka memungkinkan Anda untuk menghilangkan area kecil di rektum dan melestarikan jaringan di sekitarnya. Operasi ini dilakukan tanpa menghilangkan kelenjar getah bening.

Tumor rektum yang ganas juga dapat diangkat dengan laparoskopi terbuka. Dalam metode laparoskopi, ahli bedah membuat beberapa sayatan kecil di rongga perut. Laparoskop dengan kamera yang dilengkapi dengan lampu latar dimasukkan ke dalam organ melalui satu sayatan. Instrumen bedah untuk mengangkat tumor dimasukkan melalui insisi yang tersisa. Laparoskopi berbeda dari operasi perut dengan periode pemulihan yang cepat dan teknik intervensi bedah.

Segera setelah operasi, stoma khusus dibuat untuk banyak pasien untuk mengangkat tinja. Ini merupakan lubang buatan di perut, yang dilampirkan kapal untuk mengumpulkan massa feses. Stoma dilakukan dari area terbuka usus. Lubang bisa sementara atau tersisa selamanya. Stoma sementara dibuat oleh ahli bedah untuk menyembuhkan rektum setelah duburintervensi. Lubang semacam ini, dibuat pada saat itu, ditutup oleh ahli bedah setelah beberapa bulan. Pembukaan permanen diperlukan hanya ketika tumor terletak di dekat anus, yaitu, cukup rendah di rektum.

Dalam kasus ketika kanker mempengaruhi organ-organ yang terletak di dekat rektum, operasi ekstensif dilakukan untuk mengangkat tumor – pelvic exenteration, yang mencakup penghilangan wajib kandung kemih dan bahkan alat kelamin.

Kadang-kadang kanker dapat menyebabkan obstruksi usus, menghalangi organ dan menyebabkan muntah dan rasa sakit. Dalam situasi seperti itu, stenting atau operasi digunakan. Ketika stenting, kolonoskop dimasukkan ke area yang tersumbat, yang membuat usus terbuka. Dalam metode operasi, area yang diblokir akan dihapus oleh ahli bedah, setelah itu stoma sementara dibuat.

Persiapan untuk operasi untuk mengangkat kanker rektum 

Pembedahan untuk kanker rektum membutuhkan persiapan wajib. Sehari sebelum operasi, pembersihan lengkap usus dari tinja dilakukan. Tindakan ini diperlukan agar isi bakteri usus tidak jatuh ke peritoneum selama operasi dan tidak menyebabkan supurasi pada periode pasca operasi.Dalam kasus yang parah, jika infeksi masuk ke rongga perut, komplikasi berbahaya seperti peritonitis dapat berkembang.

Dalam persiapan untuk operasi radikal, obat-obatan tertentu dapat diresepkan oleh dokter, yang memungkinkan untuk membersihkan usus. Anda tidak dapat menolak untuk menerima dana ini. Penting untuk secara ketat mengikuti semua rekomendasi medis sebelum operasi – untuk mengambil jumlah cairan yang tepat, tidak makan makanan, dll.

Pemulihan setelah operasi 

Rehabilitasi Rumah Sakit

Operasi pengangkatan kanker membutuhkan kepatuhan dengan semua rekomendasi medis di masa pemulihan. Pembedahan untuk mengangkat kanker kolorektal dapat meningkatkan kualitas hidup orang sakit dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup penyakit. Hari ini, ahli bedah berfokus pada metode pengawetan organ dan berusaha meminimalkan berbagai gangguan fungsional tubuh setelah operasi. Anastomosis inter-intestinal memungkinkan Anda mempertahankan kontinuitas usus dan sfingter. Dalam hal ini, stoma tidak ditampilkan pada dinding usus.

Pemulihan tubuh dimulai dalam perawatan intensif.Di bawah pengawasan staf, pasien bergerak menjauh dari anestesi. Kontrol medis akan memungkinkan untuk menghentikan kemungkinan komplikasi, mencegah pendarahan. Pada hari kedua setelah operasi, dokter mengizinkan Anda untuk duduk. Dalam hal tidak boleh menolak dan terus berbohong.

Setelah operasi, sakit perut dan ketidaknyamanan dihilangkan dengan mengambil analgesik. Semua penyakit harus dilaporkan kepada petugas medis. Minum obat akan meringankan kondisi. Anestesi spinal atau epidural dapat diresepkan oleh dokter. Obat penghilang rasa sakit juga bisa disuntikkan ke tubuh dengan droppers. Di daerah luka dapat ditempatkan drainase khusus, yang ditujukan untuk keluarnya cairan berlebih. Setelah beberapa hari dia membersihkan diri.

Anda dapat makan dan minum sendiri dua atau tiga hari setelah operasi. Makanan tentu harus hanya terdiri dari bubur semi-cair dan sup bubur. Makanan seharusnya tidak mengandung lemak.

Pada hari kelima, dokter mengizinkan gerakan. Untuk menyembuhkan usus, Anda harus mengenakan perban khusus. Alat seperti itu diperlukan untuk mengurangi beban pada otot perut.Perban juga memungkinkan untuk tekanan seragam di rongga perut dan berkontribusi pada penyembuhan efektif jahitan pasca operasi.

Jika ada lubang buatan (stoma), itu akan bengkak di hari-hari pertama. Namun, setelah beberapa minggu, stoma menurun dalam ukuran dan menurun. Biasanya, masa inap di rumah sakit pasca operasi tidak memakan waktu lebih dari tujuh hari. Jika klip atau jahitan dimasukkan ke luka bedah oleh ahli bedah, mereka akan dihapus setelah sepuluh hari.

Rehabilitasi di rumah: poin penting

Pembedahan untuk mengangkat kanker kolorektal adalah prosedur bedah yang serius. Setelah keluar dari klinik, sangat penting untuk mengarahkan perhatian Anda untuk mencegah beban pada saluran pencernaan. Anda harus mengikuti diet khusus. Makanan dengan tingkat serat tinggi, sayuran segar dan buah-buahan, potongan besar makanan dikecualikan dari makanan sehari-hari. Dalam hal tidak bisa makan berbagai daging asap dan hidangan goreng. Menu harus terdiri dari sereal, sup puree, dan hidangan sayuran rebus.

Banyak pasien mencatat perubahan signifikan pada usus setelah operasi dubur.Terutama banyak waktu untuk pemulihan penuh akan diperlukan saat melakukan total mezorektumektomii. Dengan operasi yang rumit, usus pulih hanya setelah beberapa bulan. Setelah operasi, diare, peningkatan jumlah buang air besar, inkontinensia fecal, dan distensi usus adalah mungkin. Radioterapi pra operasi juga dapat mempengaruhi kinerja organ.

Seiring waktu, pelanggaran-pelanggaran usus besar berlalu. Peroleh kembali aktivitas tubuh akan memungkinkan makan teratur dalam porsi kecil dan sering. Penting juga untuk minum banyak cairan setiap hari. Untuk penyembuhan cepat, Anda perlu mengonsumsi makanan berprotein – daging, ikan, telur. Nutrisi umum harus seimbang.

Jika diare terjadi, makanan rendah serat harus dikonsumsi. Seiring waktu, diet sepenuhnya pulih, dan menu secara bertahap memperkenalkan produk yang sebelumnya dapat menyebabkan masalah serius dalam tubuh. Saat mempertahankan diet sebelumnya, Anda harus mencari bantuan dari ahli gizi.

Dalam periode pemulihan, penting untuk melakukan latihan yang diperlukan yang bertujuan untuk memperkuat otot-otot rektum dan sfingter. Pertunjukan senam khusus akan mencegah terjadinya inkontinensia kursi, membantu meningkatkan kehidupan seks dan aktivitas organ normal.

Umpan balik tentang operasi dan pemulihan setelahnya

Tinjau №1

Saya menderita tumor di bagian bawah rektum. Operasi itu diangkat serius dan radikal. Kolostomi dimasukkan ke dinding perut. Pemulihan dari operasi membutuhkan banyak usaha, uang dan waktu.

Hari ini tiga tahun telah berlalu setelah operasi. Saya selalu lulus semua tes yang diperlukan dan lulus ujian reguler. Sejauh ini tidak ada komplikasi yang teridentifikasi. Oleh karena itu, saya berterima kasih kepada para dokter untuk hasil yang positif.

Kirill, 49 tahun – Kazan

Tinjau nomor 2

Juga dibuat lubang setelah pengangkatan tumor rektum. Dokter menjelaskan kepada saya bahwa hanya tanpa kolostomi adalah fungsi usus dikembalikan hanya dalam beberapa kasus. Setelah operasi dilakukan untuk menutup stoma. Selama lima tahun sekarang saya belum ingat operasinya. Bersama dengan ahli bedah, saya berhasil mengalahkan penyakit! Tapi saya mengikuti diet sejauh ini dan mencoba untuk dirawat di sanatorium setahun sekali.

Anatoly, 52 tahun – St. Petersburg

Tinjau nomor 3

Ibu saya mengangkat tumor di rektum pada usia 65 tahun. Sebelum operasi, dia tidak diberi paparan apa pun. Mereka juga tidak mengeluarkannya di dalam perut, dan fungsi usus meningkat cukup cepat.

Keluarga kami sangat percaya pada keberhasilan operasi. Hari ini, dua bulan telah berlalu sejak operasi. Ibu merasa hebat, berjalan dengan tongkat, makan hidangan rebus rendah lemak dan sayuran segar.

Irina, 33 tahun – Novosibirsk

Jenis operasi untuk kanker rektal

Pada reseksi anterior, insisi dinding perut dibuat, di mana bagian atas rektum dan bagian bawah sigmoid dikeluarkan. Ujung-ujungnya dijahit, anastomosis terbentuk. Reseksi anterior rendah digunakan untuk lesi bagian bawah dan tengah organ.

Seperti pada kasus sebelumnya, sayatan dibuat di perut bagian bawah, namun, volume jaringan yang besar harus dihilangkan. Seluruh otot rektum, mesenterium dan sfingter anus dilepaskan. Total mezorektumektomiya – metode utama pengobatan kanker lokalisasi ini.

Kekambuhan tumor setelah intervensi semacam itu sangat jarang. Setelah reseksi rektum, bagian bawahnya dijahit dengan ujung usus besar usus.Stoma permanen dalam kasus ini tidak terbentuk, operasi dianggap pengawet sfingter.

Namun, ada kebutuhan untuk menciptakan ileostomy sementara, yang berkontribusi pada penyembuhan normal dari anastomosis.

Perineal extirpation adalah operasi untuk kanker rektal yang pernah sangat populer. Selama prosedur pembedahan, 2 sayatan dibuat: satu di dinding perut, yang kedua – dekat anus. Ekstrapasi melibatkan pengangkatan lengkap rektum, saluran anus dan otot sfingter.

Itu penting! Usus kehilangan fungsi yang melekat, sehingga kolostomi permanen dibuat untuk menghilangkan kotoran.

Saat ini, dokter jarang menggunakan intervensi bedah jenis ini, lebih memilih mengawetkan sphincter. Penggunaan peralatan modern menyederhanakan operasi. Penghapusan tumor ganas ukuran kecil dapat dilakukan melalui lubang anus.

Tanpa pembasmian abdomino-perineal tidak mungkin dilakukan dengan tumor umum besar yang tumbuh ke otot-otot dasar panggul dan sfingter anus.Jumlah operasi yang dilakukan di bawah skema ini setiap tahun dikurangi.

Dalam banyak kasus, reseksi anterior berhasil menggantikan ekstirpasi. Ini tidak mempengaruhi masa hidup pasien dan risiko kambuh. Pembentukan kolostomi permanen, menyebabkan cacat pasien, tidak diperlukan.

Penghapusan transanal tumor terjadi pada tahap awal kanker kolorektal. Seperti operasi pengawet sfingter lainnya, kolostomi permanen tidak dibuat. Selama operasi, hanya bagian yang terkena tumor dari dinding usus yang diangkat.

Instrumen dimasukkan melalui lubang anus, yang membuat intervensi kurang traumatis. Setelah pengangkatan jaringan yang terkena, cacat dihilangkan dengan beberapa jahitan. Kelenjar getah bening regional dengan intervensi bedah seperti itu tidak dapat dilepas, tidak digunakan untuk kanker stadium 3-4.

Konsultasikan dengan dokter! Jika jaringan di sekitarnya mengandung bahkan sejumlah kecil sel atipikal, tumor pasti akan muncul kembali. Penghapusan transanal hanya diindikasikan pada tahap awal dari bentuk kanker yang tidak agresif.

Beberapa pasien mencoba menghindari pembedahan karena ketakutan yang terkait dengan ketidakmampuan untuk mengontrol tindakan buang air besar.Operasi untuk mengangkat kanker kolorektal adalah satu-satunya pengobatan yang efektif, jadi Anda tidak dapat menolaknya.

Prosedur minimal invasif – penghancuran laser atau listrik, radiasi dan kemoterapi – adalah metode tambahan, mereka tidak berkontribusi terhadap penyembuhan.

Komplikasi operasi

Saat melakukan operasi, dokter bedah mungkin menemui beberapa kesulitan. Rektum terletak di ruang sempit, dikelilingi oleh organ-organ sistem urogenital, dinding samping pelvis dan tulang belakang.

Pemusnahan tubuh ini adalah proses yang rumit. Komplikasi utamanya dapat dianggap sebagai pengangkatan tumor yang tidak tuntas, kerusakan pada ujung saraf dan organ di sekitarnya. Setelah operasi, inkontinensia urin, disfungsi ereksi, dan pendarahan internal dapat terjadi.

Di sebagian besar klinik, prosedur pembedahan dilakukan secara membabi buta, ahli bedah memisahkan usus dari jaringan di sekitarnya dengan sentuhan. Ini dianggap sebagai penyebab utama penyebaran sel kanker di dalam tubuh.

Penggunaan peralatan endoskopi yang memungkinkan operasi di bawah kendali video memecahkan masalah ini.

Kehidupan setelah operasi

Kualitas kehidupan manusia setelah perawatan bedah kanker kolorektal sepenuhnya tergantung pada metode yang dipilih. Pembentukan kolostomi permanen tidak hanya mempengaruhi fisik, tetapi juga kondisi emosional pasien.

Itulah mengapa ahli onkologi mencoba untuk memilih intervensi pengawet sfingter, di mana saluran anal dihubungkan dengan bagian atas rektum oleh anastomosis. Namun, jika tidak mungkin untuk mengelola tanpa mengeluarkan stoma ke dinding perut anterior, operasi pemulihan harus ditunda sampai keadaan stabil.

Durasi periode rehabilitasi tergantung pada sifat intervensi bedah. Selama operasi darurat dilakukan dengan pendarahan internal, perforasi dinding atau penyumbatan usus, periode pemulihan membutuhkan waktu lebih lama daripada yang direncanakan.

Kekambuhan penyakit paling sering terjadi pada 5 tahun pertama setelah selesainya pengobatan.

Observasi tindak lanjut jangka panjang setelah operasi berkontribusi pada deteksi tepat waktu sel kanker. Penting untuk diagnosis dan penghapusan gangguan fungsional.

Kunjungi oncologist akan memiliki setidaknya 1 kali dalam 3 bulan selama 2 tahun pertama dan setiap enam bulan selama 3 tahun ke depan. 5 tahun setelah operasi Anda dapat diperiksa setahun sekali. Rencana pemeriksaan klinis pasien termasuk USG dari organ-organ perut dan kelenjar getah bening regional, analisis serum untuk kandungan CA dan CEA.

Dengan peningkatan penanda tumor atau identifikasi perubahan patologis lainnya di tubuh, CT dan MRI diperlukan.

Kunjungan rutin ke dokter diperlukan tidak hanya untuk memantau kondisi fisik. Penyakit onkologi berdampak buruk pada mood psiko-emosional, berkontribusi pada perkembangan gangguan depresi dan pikiran yang cemas.

Dokter harus menanamkan kepercayaan pasien pada hasil yang sukses. Ketika membentuk kolostomi permanen, seseorang membutuhkan tindakan yang ditujukan untuk adaptasi sosial.

Jenis operasi dan metode tambahan pengobatan

Semua operasi dilakukan pada rektum, dianggap cukup kompleks. Setelah semua, tubuh ditempatkan di tempat yang tidak dapat diakses (tersembunyi ke dalam panggul dan melekat pada sakrum). Juga dekat dengan tubuh adalah pembuluh darah besar yang menyediakan darah dan oksigen ke organ kemih dan ekstremitas bawah.Saat ini, para dokter telah mengembangkan beberapa cara untuk menghilangkan neoplasma rektal:

Reseksi intra-abdomen rektum adalah jenis operasi di mana sebagian besar sigmoid dihapus, bagian proksimal rektum bersama dengan serat pararektal dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Setelah itu, kedua sisi usus dijahit bersama, sementara sfingter tidak terpengaruh dan fungsinya dipertahankan. Selama operasi, adalah mungkin untuk menjaga semua pembuluh darah dan saraf yang diperlukan untuk tindakan ekskresi saluran kemih yang normal dan kinerja fungsi seksual.

Reseksi anterior yang rendah adalah operasi yang paling sering digunakan di antara semua manipulasi yang terdaftar. Selama operasi, sayatan kecil dibuat di dinding perut dan melalui itu ahli bedah mengangkat tumor ganas bersama dengan jaringan yang berdekatan. Setelah itu, jahitan tepi kolon dan rektum, anus dan sphincter tidak terpengaruh.

Metode pengobatan ini dianggap yang paling efektif dan kurang agresif, karena terjadinya tumor ganas berulang dikurangi menjadi nol.

Eksisi transanal adalah operasi di mana peralatan endoskopi dimasukkan ke dalam anus dan tumor diangkat bersama dengan bagian kecil dari jaringan yang berdekatan. Berkat teknik khusus, citra area penelitian dapat ditingkatkan beberapa kali. Selama operasi, tidak seluruh organ yang terkena dihapus, tetapi hanya bagian dari usus yang dipengaruhi oleh neoplasma ganas. Kelenjar getah bening dan pembuluh darah besar tidak terpengaruh, beberapa jahitan diterapkan ke situs eksisi, yang menyembuhkan dengan sukses. Di antara semua operasi, itu adalah eksisi transanal yang merupakan metode yang paling jinak dan mudah ditoleransi menangani kanker rektum.

Jika, pada saat operasi, mikroorganisme patogen kondisional hadir pada dinding usus, kemungkinan kekambuhan tumor tidak dikecualikan. Itu sebabnya dokter menggunakan teknik ini hanya untuk pengobatan kanker pada tahap awal perkembangan.

Pemanjangan perut-perineum (operasi Kenyu-Miles) adalah operasi di mana rektum dan jaringan yang berdekatan benar-benar dihapus, dan kolostomi permanen terbentuk, yang dibuang melalui dinding perut.Nama prosedur berasal dari operasi – itu menghilangkan tumor bersama dengan tubuh melalui sayatan di peritoneum dan anus. Mereka menggunakan metode perawatan ini sangat jarang, karena mereka mencoba untuk mempertahankan sfingter dan mengembalikan proses normal pencernaan dan ekskresi tinja. Indikasi untuk abdomino-perineal extirpation adalah neoplasma ganas yang luas di rektum, yang mempengaruhi jaringan dan organ yang berdekatan.

Dalam kasus di mana tumor mempengaruhi organ yang berdekatan, pelvic exentation diterapkan. Inti dari operasi adalah untuk mengangkat tumor bersama dengan rektum, serta kandung kemih dan alat kelamin.

Kemoterapi adalah kompleks obat-obatan yang digunakan untuk melawan tumor kanker. Melakukannya tidak hanya mempengaruhi tumor, tetapi juga seluruh tubuh secara keseluruhan. Sebagai akibat dari kemoterapi, sel-sel atypical dihancurkan, laju perkembangan neoplasma menurun, dan pertumbuhan metastasis menurun. Ada 2 jenis kemoterapi: adjuvant dan non-adjuvan. Kemoterapi terapeutik digunakan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menyingkirkan tumor dengan pembedahan.

Terapi radiasi adalah prosedur selama pemaparan sinar-X radioaktif dan sinar elektron ke fokus patologis. Durasi kursus bisa mencapai 4-5 minggu. Jika tidak ada efek setelah radioterapi, maka pengobatan berakhir dan metode tambahan lainnya tidak digunakan.

Kemo – dan terapi radiasi adalah metode agresif dalam menangani kanker. Oleh karena itu, perawatan tambahan ini penuh dengan beberapa komplikasi:

  • diare atau sembelit;
  • mual dan muntah;
  • kelelahan dan kelelahan;
  • luka bakar dan proses inflamasi lainnya di tempat paparan;
  • sering mendesak ke toilet.

Sebagian besar pasien tidak memiliki konsekuensi apa pun, atau mereka segera menghilang setelah perawatan selesai.

Persiapan sebelum operasi

Seperti sebelum operasi lain, sebelum mengangkat tumor rektal, perlu menjalani pemeriksaan lengkap dan komprehensif. Untuk ini, Anda perlu:

  • menyumbangkan darah untuk analisis klinis, biokimia, penentuan kelompok dan faktor Rh, koagulogram;
  • urine untuk analisis klinis;
  • studi materi untuk penyakit infeksi (HIV, hepatitis dan sifilis);
  • EKG dan fluorografi;
  • Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;
  • untuk ruang pandang wanita (wajib!);
  • biopsi bahan yang diambil;
  • untuk penentuan lokasi lokalisasi yang lebih akurat – MRI organ perut.

Segera 2-3 hari sebelum operasi yang Anda butuhkan:

  • ikuti diet ketat yang tidak termasuk kandungan serat;
  • mulai menggunakan obat antibakteri yang menghancurkan patogen yang hidup di usus;
  • menolak minum obat yang meningkatkan penipisan darah;
  • 24 jam sebelum operasi, cobalah untuk tidak mengambil makanan padat (sebaiknya hanya minum). Enema pembersih juga dilakukan, atau obat pencahar (Fitolax) diminum;
  • 8-12 jam sebelum dimulainya operasi, kecualikan konsumsi makanan dan minuman.

Dalam situasi di mana kondisi pasien tidak memuaskan, intervensi bedah ditunda sampai pasien merasa normal. Untuk ini, transfusi darah dan plasma, pengenalan larutan garam, pengobatan penyakit terkait dan lainnya dapat dilakukan.

Operasi itu sendiri dilakukan di bawah anestesi umum atau spinal, waktu yang setidaknya 2-3 jam.

Kontraindikasi dan komplikasi

Karena kenyataan bahwa operasi untuk mengangkat kanker rektum hanya ditunjuk sesuai dengan indikasi, satu-satunya kontraindikasi adalah kondisi serius pasien. Tetapi tidak jarang pasien dibawa ke rumah sakit dalam kondisi serius, tetapi persiapan operasi memberikan kesempatan untuk mencari waktu bagi pasien semacam itu.

Di antara komplikasi yang sering terjadi setelah operasi dianggap:

  • perdarahan dengan intensitas yang bervariasi;
  • kerusakan pada organ di sekitarnya;
  • hernia ventral atau postoperatif;
  • penyimpangan jahitan;
  • ischuria;
  • pembekuan darah.

Banyak pasien menolak melakukan operasi karena alasan psikologis. Paling sering ini adalah risiko kontrol yang tidak mungkin dari tindakan defekasi atau penarikan kolostomi permanen melalui dinding perut anterior.

Nutrisi setelah operasi

Setelah dokter telah mendiagnosis kanker rektal, perlu dipikirkan tidak hanya tentang pengobatan utama, tetapi juga tentang diet yang perlu Anda ikuti.Diet yang dirancang khusus kaya akan vitamin dan mineral, dan tidak mengiritasi organ yang terkena. Perlu dicatat bahwa di negara-negara Asia risiko terkena kanker organ gastrointestinal cukup rendah, dan ini disebabkan oleh konsumsi nasi, buah-buahan dan sayuran, serta makanan laut secara teratur.

Perlu diingat sejumlah produk yang diizinkan dan dilarang digunakan. Jika Anda tidak mengikuti diet tertentu, Anda dapat memprovokasi beberapa gejala yang tidak menyenangkan, seperti diare dan perut kembung, sembelit, iritasi stoma, bau yang tidak menyenangkan.

Makanan terlarang:

  • makanan yang digoreng, berlemak, pedas, pedas dan diasapi;
  • buah jeruk (jeruk, jeruk keprok, lemon, jeruk nipis);
  • minuman yang mengandung kafein, minuman berkarbonasi dan alkohol;
  • sayuran mentah dan buah-buahan, kecuali apel;
  • makanan yang kaya serat (dedak, plum, plum juice, dll.);
  • makanan susu dan susu fermentasi;
  • piring yang terkena suhu terlalu rendah atau tinggi;
  • kacang-kacangan, kacang-kacangan, jagung, pemanis buatan.

Produk yang Diizinkan:

  • sereal, metode memasak yang dimasak;
  • kolak, buah-buahan dan sayuran rebus dalam bentuk kentang tumbuk;
  • buah dan sayuran yang dimasak di oven;
  • daging tanpa lemak, direbus atau dipanggang, lusuh atau bengkok;
  • telur rebus lembut;
  • air mineral non-karbonasi;
  • teh hitam atau hijau, lemah;
  • jeli atau jelly yang terbuat dari buah beri;
  • roti dan kerupuk basi (kemarin).

Prognosis kelangsungan hidup

Untuk memahami seberapa banyak mereka hidup dalam kanker rektum, perlu untuk melihat data statistik: di antara semua proses ganas, tumor usus berdiri di tempat ke-3. Setiap tahun di seluruh dunia, penyakit ini didiagnosis pada 1 juta orang, 600 ribu di antaranya berakibat fatal. Setiap tahun, sayangnya, jumlah orang yang menderita onkologi semakin meningkat. Usia rata-rata pasien bervariasi dari 40-65 tahun, tetapi kasus diagnosis tumor juga menjadi lebih sering pada orang muda yang usianya tidak lebih dari 25-30 tahun.

Setelah pengangkatan tumor,% kelangsungan hidup berkisar antara 30-75. Tetapi, untuk sebagian besar, hasilnya tergantung pada jenis tumor, lokasinya, stadium klinis, keberadaan metastasis.Juga tidak ada peran kecil yang dimainkan oleh diagnosis dini penyakit ini. Dan dalam pengobatan modern sekarang tidak ada kesulitan dengan ini. Dalam hampir 90% kasus, adalah mungkin untuk mengidentifikasi neoplasma di rektum dengan bantuan pemindaian jari. Untuk secara akurat menentukan lokasi lokalisasi resor ke sigmoidoscopy atau x-rays dengan agen kontras.

Untuk tujuan profilaksis, perlu menjalani pemeriksaan medis setidaknya setahun sekali, terutama untuk orang yang berisiko.

Dalam kasus mana dubur dioperasikan?

Penyakit di mana operasi rektum mungkin diperlukan adalah wasir paling umum dan fisura dari anus mukosa.

Selain itu, operasi diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

  • kanker;
  • diverticulitis;
  • penyakit radang yang mengarah pada pembentukan ulkus rektum;
  • Penyakit Crohn;
  • iskemia, yaitu, kekurangan pasokan darah ke daerah dubur, yang terjadi dalam banyak kasus sebagai akibat dari trombosis arteri rektal;
  • cedera.

Diverticulitis dan penyakit inflamasi penuh dengan perforasi rektum.

Fitur taktik bedah

Sebagian besar usus bergerak dan terletak di rongga perut cukup bebas. Namun, bagian distalnya, yang merupakan rektum, terletak di panggul kecil dan menempel ke dinding samping tulang panggul dan ke bagian bawah tulang belakang, yaitu ke sakrum dan tulang ekor. Selain itu, pembuluh darah besar, batang saraf, ureter, kandung kemih, dan tergantung pada jenis kelamin pasien, kelenjar prostat atau vagina terletak di dekat rektum.

Dalam hal ini, operasi yang dilakukan pada dubur secara teknis selalu lebih sulit daripada operasi pada usus besar atau halus, dan konsekuensi yang tidak diinginkan atau komplikasi intraoperatif jauh lebih mungkin. Operasi yang dilakukan di ruang yang cukup sempit, seperti panggul kecil, dikaitkan dengan risiko tinggi kerusakan pada struktur yang terletak di dalamnya.

Alasan kedua karena intervensi pada dubur memiliki perbedaan teknis dari operasi pada bagian lain dari usus, termasuk usus besar, adalah isolasi fungsionalnya. Jadi, setelah mengeluarkan bagian usus besar atau usus kecil, departemen lain akan mengambil alih peran bagian yang dibuang, oleh karena itu fungsi keseluruhan usus tidak akan terganggu secara signifikan.Fungsi utama dari rektum, yaitu ekskresi massa tinja yang dikontrol oleh kesadaran dari tubuh, departemen lain tidak dapat menggantikan. Kadang-kadang tumor umum atau nekrosis karena iskemia memerlukan pengangkatan rektum bersama dengan sfingter anus, yang memastikan retensi feses. Setelah itu, perlu untuk membentuk stoma permanen, dan ekskresi feses dilakukan melalui penerima katoda.

Persiapan sebelum operasi

Pada malam operasi, persiapan menyeluruh dari usus sangat penting, memungkinkan untuk berkurang secara signifikan

Like this post? Please share to your friends:
Tinggalkan Balasan

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: